Prostatit, orta yaşlı ve yaşlı erkeklerin %40'ında görülen yaygın sorunlardan biri olan prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Doğrudan yaşamı tehdit etmeyen bu hastalık, kalitesinde önemli bir düşüşe yol açarak performansı, mahrem alanı etkiler, özgürlüğü sınırlandırır ve günlük zorluklara ve psikolojik bozukluklara neden olur.
Prostatit akut veya kronik biçimde ortaya çıkar ve bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan kökenli olabilir.
Prostatit nedenleri
Prostatitin nedenleri çeşitlidir: akut form, bulaşıcı nitelikteki ürolojik ve zührevi hastalıklar sırasında prostat bezine artan yoldan giren bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkilidir, vakaların% 90'ında kronik prostatit enfeksiyonlarla ilişkili değildir. Prostat salgısının durgunluğu, hem kanalların duvarlarının enfeksiyöz iltihaplanması hem de sistemik hastalıkların bir sonucu olarak oluşur.
Akut prostatit nedenleri
Akut bakteriyel prostatite enterobakteriler, Gram negatif ve Gram pozitif koklar, klamidya, mikoplazma ve virüsler neden olur. Prostat enfeksiyonu için risk faktörleri cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve invazif ürolojik müdahalelerdir (kateterizasyon, üretranın damlatılması ve saptırılması, ürokistoskopi).
Enfeksiyöz inflamasyonun gelişmesi için provokatörler genellikle hipotermi, uzun süreli kabızlık veya ishal, hareketsiz çalışma, aşırı cinsel aktivite veya cinsel perhiz, kronik cinsel yolla bulaşan ve ürolojik hastalıklar, bastırılmış bağışıklık tepkisi, uyku eksikliği, aşırı antrenman, kronik strestir. Bu faktörler, pelvik organlara kan akışını kötüleştirerek aseptik inflamasyona katkıda bulunur ve ayrıca patojenin prostat dokusuna girişini kolaylaştırır.
Akut bakteriyel inflamasyon herhangi bir sonuç doğurmadan çözülebilir, ancak bazı durumlarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişir:
- akut idrar retansiyonu;
- kronik prostatit (kronik inflamatuar pelvik ağrı sendromu);
- epididimit;
- prostat apsesi;
- prostat dokusunun fibrozu;
- kısırlık.
Kronik prostatit nedenleri
Vakaların% 10'unda kronik prostatit, prostat bezinin akut iltihabının yanı sıra üretrit, klamidya, insan papilloma virüsü ve diğer kronik enfeksiyonların bir komplikasyonu olarak gelişir. Yaklaşık %90'ı bakteriyel olmayan kronik prostatit veya kronik pelvik ağrı sendromundan (CPPS) kaynaklanmaktadır. Hastalığın bu formu enfeksiyonlarla ilişkili değildir, ancak başta pelvisteki durgun süreçler olmak üzere birçok nedenden kaynaklanmaktadır. İltihaplanmaya neden olan idrarın durgunluğu, üretrit, mesane boynunun nörojenik daralması, üretral darlık ve otoimmün inflamasyonun arka planında oluşur. Pelvik organlara kan temini bozulur ve bu, sistemik kardiyovasküler hastalıklar (IHD, ateroskleroz) ile açıklanır. Küçük pelvisin ortak venöz sistemi, kronik prostatitin anal fissürler, hemoroitler, proktit ve fistüllerle bağlantısını belirler.
Erkeklerde kronik pelvik ağrı şunlarla ilişkilidir:
- düşük fiziksel aktivite;
- kandaki düşük testosteron seviyeleri;
- vücudun mikrobiyal ortamındaki değişiklikler;
- genetik ve fenotipik yatkınlık.
Prostatit belirtileri
- Ateş (akut prostatit için 38-39 santigrat derece ve kronik prostatit için düşük dereceli ateş).
- İdrar fonksiyon bozukluğu: sık idrara çıkma isteği, her zaman etkili olmamakla birlikte, özellikle geceleri idrara çıkma zorluğu veya idrara çıkma sıklığının artması. İdrar akışı tükenir ve mesanede her zaman bir miktar kalıntı bulunur.
- Prostat hasarı: menide lökositler ve kan, ürolojik muayene sırasında ağrı.
- Fibromiyalji.
- Prostatorrhea üretradan küçük bir akıntıdır.
- Pelvis, perine, testislerde, pubisin üstünde, peniste, sakrumda, mesanede, skrotumda ağrı.
- Ağrılı idrara çıkma ve boşalma.
- Konvülsif kas spazmları.
- Prostat bezindeki taşlar.
- Kronik yorgunluk, umutsuzluk hissi, felaket, kronik ağrı sendromunun arka planında psikolojik stres.
- Performansta azalma (asteni), ruh halinde azalma, sinirlilik).
- Cinsel işlev bozukluğu – erektil disfonksiyon, erken boşalma, orgazm eksikliği.
- İrritabl bağırsak sendromu ve proktit oluşabilir.
Hastalığın kronik seyrinde prostatit belirtileri bulanıklaşır (daha az belirgindir), ancak bunlara genel, nörolojik ve zihinsel semptomlar da eşlik eder.
Prostatit tanısı
Prostatitin başarılı ve zamanında tedavisinin anahtarı doğru ve kapsamlı bir tanıdır. Enfeksiyöz prostatit oranının düşük olması çoğu durumda patojenin tespit edilememesiyle açıklanmaktadır. Kronik cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar asemptomatik olabilirken patojenleri prostat dokusuna nüfuz edebilir ve iltihaba neden olabilir. Bu nedenle laboratuvar araştırma yöntemleri tanı sürecinde öncü rol oynamaktadır.
Bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için biyolojik sıvılar aşılanır: idrar, meni, prostat salgıları. Bu yöntem, doğrudan iltihaplanma bölgesine nüfuz edebilen, belirli bir patojen türü için en etkili ilacı seçmenize olanak tanır.
Prostatitin laboratuvar tanısının “klasik” yöntemi kültürel olarak kabul edilir (idrar kültürü, ejakülat, ürogenital smear içeriği). Yöntem çok doğrudur ancak zaman alır. Bakterileri tespit etmek için smear Gram boyası ile boyanır, ancak bu şekilde virüsleri, mikoplazmayı ve ureaplasmayı tespit etmesi pek olası değildir. Araştırmanın doğruluğunu artırmak için kütle spektrometresi ve PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılır. Kütle spektrometresi, bir maddenin yapısının iyon analizi ve bileşenlerinin her birinin belirlenmesidir. Polimeraz zincir reaksiyonu, virüsler ve plazma dahil bulaşıcı bir hastalığın etken maddesinin DNA veya RNA parçalarını tespit etmenizi sağlar.
Şu anda, ürolojik hastaların özel muayenesi için genitoüriner sistemin mikroflorasının özel kapsamlı bir PCR çalışması kullanılmaktadır. Çalışmanın sonucu bir günde hazır oluyor ve deneğin vücudundaki mikrobiyal oranın tam resmini yansıtıyor.
Prostatit testleri idrar ve ejakülatın toplanmasını ve ürolojik smear örneklerini içerir.
Avrupa Üroloji Birliği aşağıdaki laboratuvar testlerini önermektedir:
- genel idrar tahlili;
- idrar, meni ve ejakülatın bakteri kültürü;
- PCR teşhisi.
Genel bir idrar testi, iltihaplanma belirtilerini (koloni oluşturan mikroorganizma birimlerinin sayısı, lökosit sayısı, kırmızı kan hücreleri, idrar berraklığı) ve kalsifikasyonların (prostat taşları) varlığını belirlemenizi sağlar. Genel analiz, çeşitli ürolojik (cam veya porsiyon) numunelerin metodolojisine dahildir.
Cam veya porsiyon numuneleri, idrarın veya diğer biyolojik sıvıların farklı kaplara sıralı olarak toplanmasından oluşur. Bu şekilde bulaşıcı sürecin lokalizasyonu belirlenir. Prostatit, üç bardaklık bir numune sırasında veya prostata ürolojik masaj yapıldıktan sonra idrarın son kısmında enfeksiyöz ajanların, kan hücrelerinin (lökositler ve eritrositler) tespiti ile gösterilir.
İki bardak testi - ürolojik prostat masajından önce ve sonra idrar akışının orta kısmının aşılanması.
Üç bardak numunesi - idrarın ilk, orta ve son kısımları aynı idrara çıkma sırasında alınır.
Dört cam testi - idrar akışının ilk ve orta kısımlarının kültürü ve genel analizi, ürolojik prostat masajı sonrası prostat salgısı ve bu işlemden sonra idrarın bir kısmı.
Ayrıca ejakülat ve ürogenital smear materyalinin kültürel kültürü veya PCR teşhisini de gerçekleştirirler.
Prostatit tanısı koymak için kan testleri de gereklidir. Genel bir kılcal kan testi, iltihabın varlığını doğrulamanıza veya reddetmenize ve aynı semptomlara neden olan diğer tanıları dışlamanıza olanak tanır.
İnflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromunun tanısı, klinik tabloya ve dolaylı laboratuvar göstergelerine (genel idrar ve kan analizi dahil) dayandığı için daha zordur. Ağrı sendromunun yoğunluğu, görsel analog ağrı ölçeği kullanılarak belirlenir ve psikolojik değişikliklerin şiddeti, anksiyete ve depresyonun değerlendirilmesine yönelik ölçekler kullanılarak belirlenir. Aynı zamanda, patojenlerin aralığı çok geniş olabileceğinden, bulaşıcı bir ajanın araştırılması için araştırma yapılması gerekmektedir. Enstrümantal çalışmalar, artık idrar hacminin belirlenmesi ile ürofluometriyi ve prostat bezinin transrektal ultrason muayenesini (TRUS) içerir.
Asemptomatik prostatit, kanser şüphesi için reçete edilen prostat biyopsi örneğinin histolojik incelenmesiyle tespit edilir. İlk önce Prostat Spesifik Antijen (PSA) için bir kan testi yapılır. Kan serumundaki PSA, prostatın hipertrofisi ve inflamasyonu ile ortaya çıkar ve normal kriterler yaşla birlikte değişir. Bu çalışma aynı zamanda kötü huylu prostat tümörü şüphelerinin dışlanmasına da yardımcı olur.
Prostatitin tedavisi ve önlenmesi
Akut prostatit tedavisi antibiyotikler (florokinolinler ve sefalosporinler, makrolidler), alfa blokerler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, nöromodülatörler ile gerçekleştirilir. Çok az antibiyotik prostat bezine nüfuz edebilir; Patojenler bazı ilaçlara karşı bağışıktır, dolayısıyla bakteri kültürü gereklidir.
Konservatif ürolojik tedavi ayrıca akupunktur, bitkisel ilaç, uzaktan şok dalgası terapisi, termal fizyoterapötik prosedürleri (akut inflamasyondan sonra), masajı da içerebilir.
Prostatitin önlenmesi hem tıbbi prosedürleri hem de sağlıklı alışkanlıkların oluşumunu içerir:
- bariyer kontraseptiflerinin kullanımı;
- enfeksiyon riskinin en aza indirildiği koşullarda düzenli cinsel aktivite;
- fiziksel aktivite;
- eksiklik durumlarının ortadan kaldırılması - hipo ve avitaminoz, mineral eksikliği;
- aseptik koşullara uyum ve invazif ürolojik müdahalelerin uygulanmasında dikkatli teknik;
- laboratuvar testleri kullanılarak düzenli önleyici muayeneler.